Immunoglobuline tijdens de zwangerschap

In sommige gevallen wordt het noodzakelijk om immunoglobuline toe te dienen tijdens de zwangerschap. Dit is een specifiek medicijn waarvan de werking is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van de natuurlijke afweer van het lichaam. Dit medicijn wordt gesynthetiseerd uit donorbloedplasma.

Met het begin van de zwangerschap treedt een natuurlijke afname van het niveau van immuunbescherming op, wat een uiterst noodzakelijk proces is voor het behoud van de foetus. Als een dergelijk proces niet plaatsvindt, zal de immuniteit van de vrouw al haar inspanningen sturen om de zwangerschap te beëindigen, omdat ze de foetus als een vreemd agens beschouwt. Er zijn een aantal gevallen bekend waarin een vrouw de introductie van immunoglobuline nodig heeft.

Heb ik immunoglobuline nodig tijdens de zwangerschap?

Zwangerschap gaat altijd gepaard met veel risico's - zowel voor het vrouwelijk lichaam als voor de groeiende foetus. De eerste indicator van veranderingen in verband met deze periode is een afname van de immuunafweer. Tegelijkertijd moet je begrijpen dat het lichaam van de aanstaande moeder dit mechanisme zelfstandig, opzettelijk en doelbewust, op gang brengt. Deze behoefte hangt samen met het succesvol baren van een kind, omdat onze immuniteit zo is geconfigureerd dat het de foetus als een vreemd organisme kan waarnemen en afstoten.

Vaak wordt immunoglobuline gebruikt als ondersteunend middel als een vrouw problemen heeft waardoor ze geen baby kan dragen. In een dergelijke situatie wordt het medicijn toegediend via injectie of intraveneus infuus.

De directe werking van immunoglobuline is gebaseerd op de eigenschappen van de werkzame stof die uit plasma wordt gehaald, gezuiverd en geconcentreerd. De belangrijkste focus van het medicijn is de correctie van immuniteit, hulp bij het weerstaan van infectieuze agentia, evenals het herstel van het niveau van IgG-antilichamen. Hierdoor kan het lichaam zichzelf beschermen tegen infectieziekten in geval van primaire of secundaire immuniteitsdeficiëntie.

Immunoglobuline tijdens de zwangerschap: voor- en nadelen

Tijdens de zwangerschap zal de introductie van immunoglobuline helpen de foetus te behouden en onderbreking van het zwangerschapsproces te voorkomen. Het effect op de baby en de aanstaande moeder is echter nog niet volledig onderzocht, hoewel negatieve gevolgen nog niet zijn geregistreerd. Hieruit volgt dat het medicijn alleen kan worden gebruikt als het echt nodig is, en het risico van een dergelijke behandeling zal kleiner zijn dan het bestaande gevaar van pathologie.[1]

Zonder geschikte indicaties wordt het gebruik van immunoglobuline tijdens de zwangerschap niet aanbevolen.

In welke week van de zwangerschap wordt immunoglobuline toegediend?

Bij het uitvoeren van geplande prenatale preventieve maatregelen in de periode van 28 tot 30 weken zwangerschap, geeft de arts de vrouw opdracht voor injectie van immunoglobuline. Herintroductie dient te gebeuren binnen 3 dagen na de geboorte van het kind.

Als een vrouw tijdens de zwangerschap geen profylaxe heeft ondergaan, wordt bij de geboorte van een Rh-positieve baby gedurende 72 uur een injectie met immunoglobuline na de bevalling uitgevoerd.

In geval van buiktrauma of vruchtwaterpunctie wordt op elk moment immunoglobuline gebruikt.

Indicaties Immunoglobuline tijdens de zwangerschap

Er zijn verschillende soorten immunoglobuline, en elk van hen heeft zijn eigen indicaties en kan alleen in geval van nood worden voorgeschreven.

De basisindicaties zijn:

• kritisch verzwakte immuniteit van een vrouw;
• ernstig letsel aan de buik tijdens de zwangerschap;
• het uitvoeren van een onderzoek naar vruchtwater (vruchtwaterpunctie);
• het uitvoeren van procedures waarbij het mogelijk is om het bloed van de foetus en de moeder te mengen;
• een reële dreiging van spontane abortus;
• de dreiging van foetale afstoting;
• infectieziekten die zowel het ongeboren kind als de aanstaande moeder kunnen schaden;
• de dreiging van een Rhesus-conflict;
• beëindiging van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Toepassingsfuncties

Apothekers hebben veel soorten immunoglobuline, maar slechts twee ervan worden tijdens de zwangerschap gebruikt: anti-D en humaan normaal immunoglobuline. Het zijn allemaal antilichamen - een speciaal eiwittype dat door menselijke bètalymfocyten wordt geproduceerd om bescherming te bieden tegen aanvallen van buitenaf, zoals viraal of bacterieel. Meestal wordt immunoglobuline tijdens de zwangerschap gebruikt met een negatieve Rh-factor: we hebben het over het zogenaamde anti-rhesus-immunoglobuline, of Anti-D, dat wordt gemaakt van gedoneerd bloed van een Rh-geïmmuniseerd persoon. De basissamenstelling van het medicijn wordt weergegeven door antilichamen tegen eiwitstoffen van de Rh-factor, die een reactie van afstoting van de foetus veroorzaken. Deze remedie wordt gebruikt tijdens de zwangerschap als de aanstaande moeder een negatieve Rh heeft en er een risico is op een Rh-conflict.[2]

Wanneer is het nodig om immunoglobuline toe te dienen tijdens de zwangerschap?

Wanneer een vrouw haar situatie ontdekt en voor het eerst naar de prenatale kliniek komt, wordt haar aangeboden om een bloedtest te doen om de Rh-affiliatie vast te stellen. Dezelfde analyse moet passeren en de toekomstige vader van het kind. In het geval dat het bloed van de vrouw Rh-negatief blijkt te zijn en het bloed van de man Rh-positief, wordt een speciale observatie vastgesteld in de loop van de zwangerschap: nu zal de aanstaande moeder twee keer per maand bloed moeten doneren voor analyse aan de concentratie van antilichamen bepalen.[3]

Heb ik immunoglobuline nodig tijdens de eerste zwangerschap? Een negatieve Rh-moeder met een positieve Rh-baby vormt in de regel geen gevaar als zo'n zwangerschap de eerste is, omdat de sterkte van de immuunrespons nog onvoldoende is voor het ontstaan van een conflict. Al tijdens de tweede zwangerschap is een dergelijke reactie echter vele malen sterker, wat gepaard gaat met de massale verschijning van antilichamen in de bloedbaan. Een groot aantal antilichamen komt de foetale bloedsomloop binnen, wat leidt tot een ernstige hemolytische aandoening, het Rh-conflict. Waarom is het gevaarlijk? In feite kunnen verschillende complicaties optreden, van vroeggeboorte tot spontane abortus of doodgeboorte.[4]

En hoewel immunoglobulinepreparaten tijdens de eerste zwangerschap in veel gevallen niet worden gebruikt, is het noodzakelijk om het gehalte aan antilichamen gedurende de hele draagtijd te controleren. Als ze in gevaarlijke concentraties worden bepaald, kan de beslissing om het medicijn toe te dienen worden genomen. Dit is een veiligheidsmaatregel die het kind zal helpen beschermen.

Hier zijn enkele vrouwen met een negatieve Rh-factor, de introductie van immunoglobuline is vooral geïndiceerd:

• tijdens de tweede zwangerschap;
• als een vrouw eerder abortussen, spontane miskramen of buitenbaarmoederlijke zwangerschappen heeft gehad;
• als de patiënt eerder een bloedtransfusie heeft gehad.

Immunoglobuline bij het plannen van een zwangerschap kan in verschillende situaties worden voorgeschreven, en vooral - bij problemen met het dragen van een foetus. Frequente miskramen, gemiste zwangerschappen in de geschiedenis - dit is een indicatie voor het gebruik van het medicijn. Immunoglobuline in geval van een miskraam is echter lang niet de enige indicatie. Bovendien wordt de introductie van het medicijn met succes toegepast in de aanwezigheid van een herpes- of cytomegalovirus-infectie in het lichaam van een toekomstige moeder, met eventuele infecties die de gezondheid van de foetus kunnen schaden, evenals voor immuuncorrectie. Alvorens een baby te plannen, raden artsen altijd aan een reeks belangrijke diagnostische onderzoeken te ondergaan om mogelijke problemen voor een normale conceptie en zwangerschap vooraf te kunnen identificeren en elimineren. Een vrouw moet dus bloed doneren voor antilichamen - eiwitstructuren van immuniteit geproduceerd door het lymfestelsel. Ze kunnen zich bij erytrocyten voegen en agressief worden tegenover "vreemde" organismen.[5]

Immunoglobuline tijdens de zwangerschap, evenals tijdens de planning ervan, is een belangrijke marker voor het beoordelen van de immuniteitstoestand - het is tenslotte het belangrijkste serumimmunoglobuline dat betrokken is bij de vorming van de immuunrespons.

Immunoglobuline tijdens de zwangerschap wordt ook behoorlijk indicatief. Het is een basismarker van allergische processen en helminthiases, daarom wordt het voorgeschreven voor screening bij het bepalen van deze pathologieën.

Immunoglobuline tijdens de zwangerschap met een tekenbeet wordt uiterlijk binnen 96 uur na de insectenbeet toegediend. Dit is een specifiek medicijn tegen door teken overgedragen encefalitis. Een soortgelijke injectie kan worden gedaan op een eerstehulpafdeling, in een speciaal vaccinatiecentrum of zelfs in een ziekenhuis.

Een andere pathologie die kan optreden, ook tijdens de zwangerschap, is waterpokken. Het virus - de veroorzaker van deze ziekte - kan behoorlijk ernstige complicaties veroorzaken, dus het is belangrijk om ze te voorkomen. Immunoglobuline tijdens de zwangerschap met waterpokken kan op elk moment worden toegediend en bij contact met de patiënt wordt deze injectie zelfs als preventieve maatregel uitgevoerd. Een specifiek medicijn wordt intramusculair toegediend, uiterlijk 72 uur na contact met een zieke, in een hoeveelheid van 125 IE / 10 kg lichaamsgewicht.

Anti-rhesus-immunoglobuline moet na de zwangerschap opnieuw worden geïntroduceerd - binnen 72 uur na de geboorte van het kind (of na een miskraam, placenta-abruptie, buitenbaarmoederlijke zwangerschap). Een dergelijke introductie is noodzakelijk, omdat tijdens volgende zwangerschappen de immuniteit van de vrouw in grote hoeveelheden antilichamen zal gaan produceren. Wees niet bang voor dit medicijn: het is niet nodig om te stoppen met borstvoeding na de injectie. Meerdere onderzoeken hebben de volledige veiligheid van immunoglobuline voor een zuigeling aangetoond.

Vrijgaveformulier

• Menselijk normaal immunoglobuline tijdens de zwangerschap wordt relatief vaak voorgeschreven: het medicijn in de vorm van een oplossing wordt afgegeven in ampullen van 1,5 ml, wat overeenkomt met één dosis. De herberekening van deze dosis voor het gehalte aan de eiwitstof is 150 mg. Als hulpcomponenten zijn er natriumchloride, glycine, water voor injectie. De oplossing moet helder, kleurloos of lichtgeel zijn.
• Anti-d-immunoglobuline tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven om de ontwikkeling van een Rh-conflict te voorkomen: de injectie-oplossing wordt vertegenwoordigd door specifieke antilichamen tegen anti-Rh ₀  (D), evenals glycine en natriumchloride. Eén dosis van het medicijn bevat 300 mcg, met een titer van antilichamen tegen anti-Rh ₀  (D) 1:2000. De oplossing is helder, licht gelig of kleurloos.

Farmacodynamiek

De actieve base van anti-rhesus-immunoglobuline is een stof die specifiek is voor antigeen D. In een enkele dosis van het geneesmiddel is de antilichaamtiter minder dan 1:2000, wat kan worden bepaald met behulp van de Coombs-reactie.

Anti-rhesus-immunoglobuline voorkomt Rh-sensibilisatie bij Rh-negatieve patiënten, die kan optreden wanneer Rh-positief foetaal bloed in de bloedsomloop van de moeder komt. Het gevaar van een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen is vooral groot bij de geboorte van een Rh-positief kind bij een Rh-negatieve vrouw, wanneer een zwangerschap wordt afgebroken, wanneer een vruchtwaterpunctie wordt uitgevoerd of wanneer een traumatisch letsel aan de buik optreedt tijdens de zwangerschap.

Normaal humaan immunoglobuline heeft immunomodulerende en immunostimulerende eigenschappen, omvat neutraliserende en opsoniserende antilichamen die u in staat stellen om virale, bacteriële infecties, enz. Vrouwenserum.

Het effect van immunoglobuline op de foetus

Zowel humane normale als anti-rhesus-immunoglobuline worden als absoluut veilig beschouwd voor de foetus, voor de pasgeboren baby en voor de patiënte zelf. Natuurlijk is er een mogelijkheid om enkele bijwerkingen te ontwikkelen. Maar dit gebeurt uiterst zelden en de voordelen van het toedienen van deze medicijnen zijn vaak veel groter dan het bestaande risico op bijwerkingen.

In ieder geval, als de arts immunoglobuline voorschrijft, hoeft u zich geen zorgen te maken over dit probleem. Dit is slechts een noodzakelijke maatregel waarmee u een gezonde baby kunt verdragen en baren.

Gevolgen van immunoglobuline tijdens de zwangerschap

Ik zou willen verduidelijken dat bijwerkingen in het lichaam tegen de achtergrond van het nemen van immunoglobuline zich zeer zelden ontwikkelen. Behandeling met medicatie vindt plaats met strikte naleving van de dosering en toedieningssnelheid, en alleen indien geïndiceerd.

In sommige gevallen zijn kleine bijwerkingen mogelijk, die worden gedetecteerd tijdens de eerste 50-60 minuten na de injectie van het medicijn. In de regel komen ze tot uiting in een algemene verstoring van het welzijn, hoofdpijn, zwakte en een lichte temperatuurstijging.

Bij alleenstaande patiënten treden ademhalingsmoeilijkheden, misselijkheid, diarree, een korte droge hoest, speekselvloed, buikpijn, perifere stoornissen van de bloedsomloop, slaapstoornissen, huiduitslag, trekpijnen in spieren en gewrichten op.

Farmacokinetiek

De actieve componenten van het medicijn zijn immunoglobulinen - verschillende specifieke antilichamen met verschillende kinetische eigenschappen, waarvan het gehalte in de bloedbaan een dag na toediening de maximale concentratie bereikt.

Bij intraveneuze infusie is de biologische beschikbaarheid van immunoglobuline gelijk aan 100%. De herverdeling van de werkzame stof vindt geleidelijk plaats tussen het plasma en de extravasculaire ruimte, terwijl het evenwicht na ongeveer 1 week wordt gevonden. De halfwaardetijd van antilichamen uit de bloedbaan kan 4-5 weken zijn.

Dosering en toediening

Het gebruik van immunoglobuline wordt uitgevoerd rekening houdend met dergelijke punten:

• de vrouw moet Rh-negatief zijn, zonder sensibilisatie voor antigeen D;
• het pasgeboren kind moet Rh-positief zijn, met een negatief resultaat van de directe antiglobulinetest;
• de introductie van immunoglobuline tijdens de zwangerschap moet gepaard gaan met herhaalde toediening van het geneesmiddel na de bevalling - gedurende de eerste 72 uur na de geboorte van een Rh-positieve baby;
• als de vader van de baby ook een negatieve Rh heeft, is de introductie van immunoglobuline optioneel.

Het medicijn wordt toegediend in een hoeveelheid van 300 mcg, wat overeenkomt met één ampul, eenmalig, diep intramusculair.

Als er een miskraam dreigt, worden op elk moment druppelaars en immunoglobuline-injecties tijdens de zwangerschap gegeven.

Bij het uitvoeren van een vruchtwaterpunctie of als de buik is gewond in het tweede of derde trimester van de zwangerschap, wordt een enkele dosis immunoglobuline toegediend. Als dergelijke situaties zich voordoen in de periode van 13-18 weken, moet een nieuwe dosis van het medicijn na 26-28 weken opnieuw worden geïntroduceerd.

Contra

Immunoglobuline tijdens de zwangerschap wordt niet gebruikt:

• in aanwezigheid van overgevoeligheid voor de medicatie;
• met een neiging tot ernstige allergische processen die zich ontwikkelen als reactie op de introductie van eiwitbloedproducten;
• hemostatische stoornissen, ernstige trombocytopenie.

Anti-rhesus-immunoglobuline wordt niet toegediend als Rh-sensibilisatie al aanwezig is - dat wil zeggen, antilichamen worden gevonden in de bloedbaan van de aanstaande moeder. In een dergelijke situatie zijn preventieve maatregelen niet langer geschikt: men moet beginnen met het behandelen van het Rh-conflict in stationaire omstandigheden.

Bijwerkingen Immunoglobuline tijdens de zwangerschap

Gevallen van bijwerkingen na de introductie van immunoglobuline tijdens de zwangerschap worden zelden geregistreerd. De frequentie van dergelijke manifestaties hangt in de eerste plaats af van de individuele gevoeligheid van het organisme.

Onder de vaak voorkomende bijwerkingen worden soms koorts, koorts, lichte rugpijn en pijn op de injectieplaats aangetroffen.

Bijkomende ongewenste kenmerken zijn:

• misselijkheid, braken aanvallen;
• allergie;
• pijn in de gewrichten;
• pijn in het hoofd;
• hypotensie.

Overdose

In de regel wordt immunoglobuline tijdens de zwangerschap toegediend in strikt berekende doseringen en wordt het nooit gebruikt voor zelfmedicatie - dit is ten strengste verboden. Misschien is dat de reden waarom tot nu toe geen enkel geval van overdosis drugs is geregistreerd.

Interacties met andere geneesmiddelen

Immunoglobuline mag tijdens de zwangerschap worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen en oplossingen, op voorwaarde dat het afzonderlijk wordt geïnjecteerd: het is verboden verschillende geneesmiddelen in één spuit of druppelsysteem te mengen.

Vaccinatie met levende virale sera kan niet eerder worden uitgevoerd dan 12 weken na de laatste injectie met immunoglobuline.

Opslag condities

Ampullen met immunoglobuline worden alleen onder bepaalde voorwaarden bewaard: op een donkere plaats met een omgevingstemperatuur niet lager dan +2 en niet hoger dan +8°C. Het invriezen en verwarmen van het medicijn is ten strengste verboden.

Opslagruimten moeten worden beschermd tegen toegang door kinderen en geesteszieken.

Houdbaarheid

Ampullen met immunoglobuline kunnen onder geschikte omstandigheden maximaal twee jaar worden bewaard.

De geopende ampul wordt direct gebruikt: het is verboden deze te bewaren. Als het medicijn niet wordt gebruikt, wordt het onmiddellijk weggegooid.

Analogen

Een analoog van anti-rhesus-immunoglobuline kan een resonerende oplossing zijn, identiek qua samenstelling, die in het VK wordt geproduceerd door het farmaceutische bedrijf Amaxa Pharma Ltd.

Normaal humaan immunoglobuline kan worden weergegeven door dergelijke vergelijkbare preparaten:

• Gamanorm, Kiovig-preparaten van Oostenrijkse productie;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun - bereidingen van Oekraïense productie;
• Octagam - gemaakt in Groot-Brittannië;
• Phlebogamma - gemaakt in Spanje.

De kwestie van de mogelijkheid om immunoglobuline-analogen te gebruiken, moet rechtstreeks met de behandelend arts worden beslist.

Beoordelingen

Immunoglobulinen tijdens de zwangerschap worden niet voor iedereen en niet altijd voorgeschreven, maar alleen voor specifieke ziekten, aandoeningen of aandoeningen. Dergelijke fondsen zijn nodig om het immuunsysteem te ondersteunen, en met een negatieve Rh-factor bij vrouwen kunnen ze de zwangerschap in stand houden en een gezonde baby baren.

Injecties worden uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van de behandelend arts. In de regel is dit de arts die de zwangerschap leidt.

Volgens de talrijke positieve beoordelingen van vrouwen kan worden geconcludeerd dat immunoglobuline zonder angst tijdens de zwangerschap kan worden toegediend - uiteraard als er passende indicaties zijn. Dergelijke fondsen zijn veilig en in ruil daarvoor kunnen ze veel problemen voorkomen - van abortus en doodgeboorte tot het optreden van gezondheidsproblemen bij de ongeboren baby. Bijwerkingen hoeven ook niet bang te zijn: ze komen in de regel zelden voor en duren niet lang.